 Paris, le XX mois 20XX. Madame/Monsieur NOM Prénom, XX/XX/XXXX, XX kg. Je soussigné Prénom NOM, Docteur en médecine, certifie après avoir examiné M. NOM Prénom né(e) le XX/XX/XXXX et demeurant à Paris que son état de santé n'est pas compatible à l'exercice d'une activité professionnelle du XX/XX/XXXX (inclus) au XX/XX/XXXX (inclus). Les sorties du domicile sont autorisées pendant la période incluse. Pour faire valoir ce que de droit. signature |
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